病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
- リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 血液培養２セット実施率
- 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
- 転倒・転落発生率
- 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
- 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
- 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
- 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | - | - | 18 | 27 | 29 | 76 | 115 | 246 | 406 | 142 |
①対象期間中（2025年6月～2026年５月）に当院を退院した患者様の年齢を10歳刻みで集計しました。
（ただし、入院から退院まで障害者病棟、回復期リハビリテーション病棟に入院していた患者様は除きます。）
②年齢は入院した時点の年齢で集計しています。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
（ただし、入院から退院まで障害者病棟、回復期リハビリテーション病棟に入院していた患者様は除きます。）
②年齢は入院した時点の年齢で集計しています。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
当院は令和8年度よりDPC対象病院から退出し、DPC準備病院となったためDファイルを作成しておりません。
そのため、診断群分類別患者数については集計・公表しておりません。
そのため、診断群分類別患者数については集計・公表しておりません。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 8 |
| 大腸癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 7、8 |
| 乳癌 | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 肺癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 8 |
| 肝癌 | - | - | - | - | - | - | - | - |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
①集計期間中（2025年度）に退院した患者様が対象で、実患者数を集計しています。
②初発の病期分類は、ＵＩＣＣ（注1）病期分類に基づいたものです。
③集計期間中に「初発」として集計されたものは、「再発」には集計しません。
④病期分類が確定する前に亡くなられた場合等は、病期分類は「不明」となります。
⑤医療資源を最も投入した傷病名が疑い病名であったものは、集計対象から除外しています。
⑥病期分類は、癌の進行度を表しています。stage0からstageⅣまでありstageⅣが最も進行していることになります。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
①集計期間中（2025年度）に退院した患者様が対象で、実患者数を集計しています。
②初発の病期分類は、ＵＩＣＣ（注1）病期分類に基づいたものです。
③集計期間中に「初発」として集計されたものは、「再発」には集計しません。
④病期分類が確定する前に亡くなられた場合等は、病期分類は「不明」となります。
⑤医療資源を最も投入した傷病名が疑い病名であったものは、集計対象から除外しています。
⑥病期分類は、癌の進行度を表しています。stage0からstageⅣまでありstageⅣが最も進行していることになります。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | - | - | - |
| 中等症 | 21 | 10.14 | 84.76 |
| 重症 | - | - | - |
| 超重症 | - | - | - |
| 不明 | - | - | - |
中等度以上の患者様は高齢者の方が多く、合併症を有する肺炎は重症化の危険性が高く、適切な抗生剤の使用や酸素投与などの支持療法が大切となります。
また、長期入院に伴う廃用性の筋力・体力低下を防ぐため、なるべく早期のリハビリテーションの導入を心掛けてます。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
また、長期入院に伴う廃用性の筋力・体力低下を防ぐため、なるべく早期のリハビリテーションの導入を心掛けてます。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 25 | 110.16 | 81.32 | 2.78 |
| その他 | 11 | 46.91 | 76.91 | 8.33 |
脳卒中の患者様は高齢の方が多い傾向があります。脳梗塞発症3日以内は発症から早急に治療を開始し早期の社会復帰ができるよう努めております。
当院は脳神経外科医を2名常勤医として配置しており、急性期の治療についても積極的に取組んでおります。
当院は脳神経外科医を2名常勤医として配置しており、急性期の治療についても積極的に取組んでおります。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2㎝未満） | 68 | 0.00 | 1.00 | 0.00 | 69.63 | |
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 11 | 0.00 | 2.09 | 0.00 | 70.45 | |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | - | - | - | - | - | |
| K664 | 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） | - | - | - | - | - | |
| K6335 | 鼠径ヘルニア手術 | - | - | - | - | - |
当院では、消化管に異常が認められた場合、医師の指示のもと胃や大腸の内視鏡検査を行います。
内視鏡検査の結果、出血やポリープを認めた場合、止血術やポリープ切除術等の手術を行います。
場合によっては、病変していると思われる組織の一部を摂取して、悪性腫瘍の有無を判別することも可能です。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
内視鏡検査の結果、出血やポリープを認めた場合、止血術やポリープ切除術等の手術を行います。
場合によっては、病変していると思われる組織の一部を摂取して、悪性腫瘍の有無を判別することも可能です。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術（大腿） | 45 | 2.69 | 59.89 | 8.89 | 82.16 | |
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕） | 31 | 2.58 | 30.68 | 0.00 | 71.39 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術（股） | 17 | 2.94 | 72.71 | 0.00 | 82.53 | |
| K0821 | 人工関節置換術（膝） | 15 | 1.27 | 59.40 | 0.00 | 76.67 | |
| K0484 | 骨内異物（挿入物を含む）除去術（鎖骨） | - | - | - | - | - |
四肢の骨折に対して骨折観血的手術を多く行っており上位を占めています。また高齢者に多い大腿骨骨折に対しての手術も行っております。
その他、骨折全般の手術を行っており術後は運動器リハビリテーションを介入し、早期に社会復帰できるよう努めております。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
その他、骨折全般の手術を行っており術後は運動器リハビリテーションを介入し、早期に社会復帰できるよう努めております。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術（眼内レンズ挿入）（その他） | 95 | 0.00 | 0.99 | 0.00 | 79.58 | |
| K2682ﾛ | 緑内障手術（流出路再建術）（その他のもの） | - | - | - | - | - | |
| K2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） | - | - | - | - | - | |
手術は白内障を中心におこなっております。白内障手術については、患者さんの都合に合わせ日帰りでの治療も可能です。
術前においては、患者様に対して集団での説明会を設けており、術前の不安を取り除けるよう心がけております。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
術前においては、患者様に対して集団での説明会を設けており、術前の不安を取り除けるよう心がけております。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - |
敗血症とは、体内にある部分で感染症を起こし、血中に病原体が流出し重篤な全身症状を引き起こした状態です。
播種性血管内凝固症候群（DIC)は、癌や敗血症等の原因で、血液が過剰に凝固してしまい体中の毛細血管に至るまで血栓ができる状態です。当院ではこれらの原因となる細菌を血液培養検査と呼ばれる検査で調べ、感受性のある（効果の高い）抗生物質、抗菌薬等の投与を行います。
上記の治療でも症状が重篤である場合は、循環作動薬、人工呼吸器の装着、急性血液浄化法を実施することがあります。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
播種性血管内凝固症候群（DIC)は、癌や敗血症等の原因で、血液が過剰に凝固してしまい体中の毛細血管に至るまで血栓ができる状態です。当院ではこれらの原因となる細菌を血液培養検査と呼ばれる検査で調べ、感受性のある（効果の高い）抗生物質、抗菌薬等の投与を行います。
上記の治療でも症状が重篤である場合は、循環作動薬、人工呼吸器の装着、急性血液浄化法を実施することがあります。
＊共通ルールに従い10件未満のものについて“‐（ハイフン）”にて表記しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） |
分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） |
リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 86 | 80 | 93.02 |
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） |
血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 106 | 89 | 83.96 |
血液培養を２セット実施することにより、血液採取量が増え、血液培養の感度（菌の検出率）が向上すること、皮膚の常在菌に反応して血液培養が偽陽性になることによる過剰治療を防ぐことができると言われています。
また、血液培養実施時には２セット採ることが推奨されており、国際的にもスタンダードとされています。
当院として血液培養2セット採取は、医師へ周知しており医師の意識を変えるよう、これからも働きかけていきます。
また、血液培養実施時には２セット採ることが推奨されており、国際的にもスタンダードとされています。
当院として血液培養2セット採取は、医師へ周知しており医師の意識を変えるよう、これからも働きかけていきます。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） |
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） |
広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 101 | 68 | 67.33 |
近年、抗菌薬耐性菌の出現による難治性症例の増加が世界的な問題となっています。耐性菌による感染症は重症化しやすいため、入院期間が延びるなど医療経済的にも負担が生じます。
治療開始の時点で起因菌を特定できない場合、広域スペクトルを示す抗菌薬を投与することがありますが、細菌培養検査を実施することで起因菌を特定し、適切な抗菌薬に切り替える必要があります。
当院として医師への周知を行い、抗菌薬使用時の適正な検査実施を働きかけています。
治療開始の時点で起因菌を特定できない場合、広域スペクトルを示す抗菌薬を投与することがありますが、細菌培養検査を実施することで起因菌を特定し、適切な抗菌薬に切り替える必要があります。
当院として医師への周知を行い、抗菌薬使用時の適正な検査実施を働きかけています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子） |
転倒・転落発生率 |
|---|---|---|
| 28110 | 77 | 2.74 |
入院中に発生した転倒・転落の発生率を表してします。
転倒転落の指標としては、転倒・転落によって患者さまに傷害が発生した損傷発生率と、傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。
転倒・転落発生率の事例を分析することで導かれた予防策を実施して、転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが転倒による傷害予防につながるといえます。
転倒転落の指標としては、転倒・転落によって患者さまに傷害が発生した損傷発生率と、傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。
転倒・転落発生率の事例を分析することで導かれた予防策を実施して、転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが転倒による傷害予防につながるといえます。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子） |
転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率 |
|---|---|---|
| 28110 | 7 | 0.25 |
転倒・転落によるインシデント影響度分類レベル3ｂ以上の損傷発生率を表しています。
転倒転落の指標としては、転倒・転落によって患者さんに傷害が発生した損傷発生率と、傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。
転倒・転落発生率の事例を分析することで導かれた予防策を実施して、転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが転倒による傷害予防につながるといえます。
転倒転落の指標としては、転倒・転落によって患者さんに傷害が発生した損傷発生率と、傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。
転倒・転落発生率の事例を分析することで導かれた予防策を実施して、転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが転倒による傷害予防につながるといえます。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
| 全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母） |
分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子） |
手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
|---|---|---|
| 178 | 178 | 100.00 |
手術部位感染（SSI）を予防する対策のひとつとして手術前後の抗菌薬投与があります。
手術開始から終了後2～3時間まで血中及び組織中の抗菌薬濃度を適切に保つことで、SSIを予防できる可能性が高くなります。
手術開始から終了後2～3時間まで血中及び組織中の抗菌薬濃度を適切に保つことで、SSIを予防できる可能性が高くなります。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母） |
褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子） |
d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率 |
|---|---|---|
| 26533 | 5 | 0.02 |
看護ケアの質評価の重要な指標となっています。
患者さまのQOL低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治療が長期におよぶことにより、在院日数の長期化や医療費の増大につながります。
当院として発生率0％へ向けて多職種で情報を共有し、対策に取り組んでいきたいと考えています。
患者さまのQOL低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治療が長期におよぶことにより、在院日数の長期化や医療費の増大につながります。
当院として発生率0％へ向けて多職種で情報を共有し、対策に取り組んでいきたいと考えています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
| 65歳以上の退院患者数 （分母） |
分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子） |
65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合 |
|---|---|---|
| 856 | 814 | 95.09 |
早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。
当院として100％へ向けて、積極的な介入を継続していきたいと考えています。
当院として100％へ向けて、積極的な介入を継続していきたいと考えています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 （分母） |
分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子） |
身体的拘束の実施率 |
|---|---|---|
| 28110 | 5840 | 20.78 |
身体拘束は制限の程度が強く、二次的な身体的障害を生む可能性があり、身体拘束、抑制は慎むべきものです。
患者さまの尊厳を守るため。身体拘束はきわめて限られた状況下で必要最低限のみ許される行為です。
当院として多職種で繰り返し話し合いを行い、意識改革を行った結果減少してきたと考えています。今後も引き続き身体拘束の減少に努めていきます。
患者さまの尊厳を守るため。身体拘束はきわめて限られた状況下で必要最低限のみ許される行為です。
当院として多職種で繰り返し話し合いを行い、意識改革を行った結果減少してきたと考えています。今後も引き続き身体拘束の減少に努めていきます。
更新履歴
- 2016/09/27 初版作成
- 2017/09/22 指標更新（28年度）
- 2018/09/27 指標更新（29年度）
- 2019/09/27 指標更新（30年度）
- 2020/09/25 指標更新（令和元年度）
- 2021/09/24 指標更新（令和2年度）
- 2022/09/30 指標更新（令和3年度）
- 2023/09/20 指標更新（令和4年度）
- 2024/09/27 指標更新（令和5年度）
- 2025/09/24 指標更新（令和6年度）
- 2026/09/15 指標更新（令和7年度）
予防方法には、弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置の使用や抗凝固療法があり、リスクレベルに応じた実施が推奨されています。
当院として肺血栓塞栓症の予防対策については、リスクレベルに応じた対策を行っており、今後も継続していきたいと考えています。